Старость в радость

В ближайшее время ФСС (Фонд социального страхования) расширит свой функционал — начнет заниматься внедрением в РФ системы долговременного ухода за пожилыми. Напомним, это направление входит в нацпроект «Демография» и призвано систематизировать и развивать социальное обслуживание пожилых, как на дому, так и в стационарной и полустационарной форме. Еще 2018 году Минтруд совместно с Минздравом, Минфином, Минэкономики, Агентством стратегических инициатив и благотворительным фондом «Старость в радость» начал серию пилотных проектов по внедрению системы в регионах, тестируя юридические и организационные модели оказания такой помощи. Лучшие практики должны стать основой модели долговременного ухода, которую в 2022 году распространят на всю страну.

Масштабировать проект на федеральный уровень будет ФСС — для этого в фонде создан проектный офис. В Минтруде говорят, что, хотя работа над проектом продолжится на базе Фонда социального страхования, финансовая модель системы долговременного ухода пока прорабатывается и введение для ее финансирования какого-либо дополнительного вида социального страхования с 2021 года не планируется и не обсуждается.

Минтруд представил в правительство первые оценки будущих расходов на систему долговременного ухода за пожилыми и инвалидами. К 2030 году при распространении на всю страну она может потребовать от 300 до 600 млрд руб. в год, а число работников, занятых в этой системе, может составить до полумиллиона человек, число клиентов — до 1,9 млн. Источник финансирования этой самой крупной инициативы в социальной сфере за очень долгий период пока не определен.

Если 600 млрд рублей разделить на все наше население, то получится – Это чуть более 4100 рублей в год. Если же эту сумму разделить на 1,9 млн. возможных клиентов, то получится 315789 рублей в год на одного клиента. В месяц -26315 рублей. 355 долларов США в месяц. Зачем эти подсчеты? А для того, чтобы понять дорого это или нет будет обходится один клиент стране в год.

На сегодняшний день каких-либо вразумительных, опубликованных в открытых источниках, перечней услуг и их цен обнаружить не удалось. Но даже если иметь в виду, что планируемы расходы будут такими, то что можно сделать на эти деньги? Немногое.

Но, если познакомиться с тем, как это организовано в Европе, например, в Дании. Спросите зачем? А для того, чтобы не только критиковать западные страны за их распущенность и убогость в интеллектуальных ценностях, но и взять на вооружение хотя бы уровень понимания того как должна решаться проблема.

Дания – страна, где лучше всего относятся к старикам, утверждают мировые социологи. На вопрос, отягощают ли общество пожилые люди, утвердительно отвечает лишь один из десяти опрошенных датчан.
Сегодня в Дании, с её населением в 5,5 млн человек, насчитывается 890 тысяч мужчин и женщин старше 65 лет. Примерно 200 тысяч из них получают от муниципальных властей помощь в ведении домашнего хозяйства, а в домах престарелых и центрах для пожилых людей, в которых проживают, в общей сложности, до 90 тысяч датчан.
Ежегодные выплаты на социальную поддержку по старости составляют 176 млрд крон, или 35 млрд долларов – это примерно одна десятая часть валового национального дохода страны. Расходы же на лечение пожилых пациентов составляют более половины всех затрат в сфере здравоохранения – при том, что средняя продолжительность жизни датских мужчин составляет 76 лет, а женщин – 83 года.

Итак, на пожилого человека в Дании в месяц приходится – 3277 долларов. Вот и сравните 355 долларов наших, планируемых, что не означает, что они будут, и указанную выше сумму.

Как организована система опеки пожилых людей, нуждающихся в помощи? Есть разные формы. К примеру, это могут быть дома престарелых, где людям, нуждающимся в круглосуточной опеке, предоставляется жильё и надлежащий медицинский уход. От 50 до 80 процентов обитателей этих заведений – люди, страдающие старческой деменцией, и все расходы на их содержание берёт на себя государство. Но переезжая сюда, человек перестаёт получать пенсию – ему выдаётся лишь небольшая ежемесячная сумма на карманные расходы.
Впрочем, начиная с 2002 года в Дании уже не строят дома престарелых. Вместо этого возводятся отдельные жилища, приспособленные к потребностям пожилого человека. К примеру, здесь нет крутых лестниц и высоких ступенек; такие дома оборудованы всем необходимым для того, чтобы человек в любой момент мог вызвать себе помощь.
В Дании растёт количество жилых массивов, проектируемых специально для людей старшего возраста. Некоторые дома престарелых переоборудованы в комплексы с отдельными квартирами и называются теперь “центрами для пожилых граждан”. Дизайн зданий подобного типа должен гарантировать психологический комфорт их обитателям и одновременно – обеспечивать приемлемые условия для работы обслуживающего персонала.

Чаще всего желание переселиться в дом престарелых обосновано тем, что с возрастом у человека остаётся всё меньше здоровья и сил содержать своё домашнее хозяйство или ухаживать за садом. В центрах для пожилых живут, в основном, престарелые люди, нуждающиеся в долговременном уходе, при этом значительную их часть составляют женщины. Но в любом случае старики попадают сюда лишь по доброй воле и собственному согласию. К этому следует добавить, что за каждым датским домом престарелых присматривает наблюдательный совет, в котором заседают городские старожилы.
Жильцов таких учреждений обслуживает персонал: нянечки, санитары, повара, физио- и психотерапевты. Средняя зарплата работников – 17 тысяч датских крон (примерно 3 тысячи долларов) плюс надбавки за переработку. Зарплата по датским меркам не слишком высокая, поэтому лишь малая часть сотрудников работает на полной ставке – остальным выгодней подрабатывать.
С каждым из жильцов заключается договор на поставку еды, а также моющих средств и гигиенических принадлежностей на общую сумму в 3126 крон, или 576 долларов – эти деньги ежемесячно вычитаются у них из пенсии.
Жители завтракают обычно в своих комнатах, куда им приносят заказ, а обедают и ужинают все вместе в общей столовой. В начале каждого месяца практикуется составление примерного меню с учетом пожеланий подопечных, включая любую из специальных диет для каждого вида заболеваний.
Досуг жильцов весьма насыщенный: работа в местных мастерских, курсы кройки и шитья, музыкальные и танцевальные кружки, бильярд, компьютерные игры. Подопечных регулярно вывозят на автобусные экскурсии – в этом помогают благотворительные фонды, оплачивающие расходы на транспорт и организацию практически любых мероприятий, на которые есть спрос у обитателей центров для пожилых.
Датчане ничего необычного не видят и в проявлении сексуальных интересов. Сексуальность – неотъемлемая часть жизни пожилых и инвалидов, и медицинскому персоналу рекомендовано помогать престарелым в удовлетворении их сексуальных потребностей. Многие дома престарелых предоставляют возможность своим обитателям дополнительно пользоваться секс-услугами. Порнографические фильмы и визиты “девушек по вызову” порой оказывают лучшее влияние на здоровье пожилых людей, чем традиционные таблетки и витамины.

То, о чем рассказано – незначительная часть мощнейшей системы социальной защиты в этой маленькой стране. Датчане считают абсолютно естественным право на ухоженную старость в доме престарелых – именно здесь можно спокойно провести свои последние годы, отойдя от суеты и лишней спешки. Обитатели центров для пожилых осознают, что здесь они никому не в тягость – всю жизнь они исправно платили налоги и сейчас пришло время уже государству позаботиться о них.

Очень бы хотелось верить в то, что создаваемая нами сейчас система долговременного ухода за пожилыми людьми и инвалидами включит в себя хотя бы десятую часть того, что уже реально существует в этой маленькой стране. Разве такой опыт не стоит внимания?

Справочно: средняя пенсия в Дании – 2000 Евро. Минимальная пенсия – 1755 Евро.