Рак здравоохранения - ПРОЖЕКТОР МОСКВЫ

*Администрация сайта не несет ответственности за публикации авторов

Наш телеграм канал @projectorpress Наш фейсбук

Рак здравоохранения

25 Июн от Peter Pravdin

Рак здравоохранения

В распоряжении средств массовой информации оказалось письмо главы Национальной ассоциации негосударственных медицинских организаций (НАНМО) Ильи Шилькрота, адресованное премьеру Михаилу Мишустину с просьбой пересмотреть установленные на 2021 год тарифы на высокотехнологичную лучевую терапию онкобольных в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС).

Существующие тарифы, говорится в письме, оказались в 2,4 раза ниже действовавших в 2020 году расценок. Сейчас средняя стоимость законченного случая лечения составляет 75 тыс. руб.

В результате вместо эффективных методов лучевой терапии медучреждения используют менее затратные и не особо действенные способы лечения, отмечают в НАНМО. Такая ситуация, ставит под сомнение результативность мероприятий федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». На эти цели до 2025 года из бюджета РФ будет выделено 750 млрд руб. НАНМО предлагает премьеру поручить Минздраву и Федеральному фонду ОМС (ФФОМС) после консультаций с экспертами пересмотреть тарифы и установить адекватные расценки на последующие годы.

Ранее лечение лучевой терапией за счет средств обязательного медицинского страхования оказывали только государственные клиники. С 2020 года к нему допустили и частные медучреждения. По данным Минздрава за 2019 год, такую терапию получили 148,2 тыс. человек, или 21% от общего числа онкобольных. В Европе этот показатель составляет около 50%.

Однако, существующие тарифы не позволяют обслуживать дорогостоящее оборудование, лечение становится убыточным и для государственных клиник, где сейчас проводится до 70% общего объема лучевой терапии. «Так, в текущих тарифах на сервисное обслуживание одной единицы оборудования предусмотрено 2,4 млн руб. в год, в то время как по информации производителей такой техники, включая Accuray, Elekta, Varian, на эти цели требуется 16–25 млн руб. в год», – отмечает управляющий партнер-центра лучевой терапии «ОнкоСтоп»,Ксения Ловцова.

И если бы это была единственная проблема в организации лечения онкологических больных в нашей стране!

С 1 января 2022 года в силу вступает приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 116н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях». Он регламентирует работу всех медучреждений, которые в формате ОМС обслуживают больных по всей стране.

Проект приказа появился еще в августе 2020 года и планировался к вступлению в силу в начале 2021 года. Однако, будучи раскритикованным, ушел на доработку. Специалисты-онкологи, представители общественных организаций и чиновники вносили множество замечаний, однако итоговая редакция документа не особо отличается от начального текста.

Документ регламентирует практически все, в том числе и оснащение клиник. Выяснилось, что по всей России больниц, которые соответствуют этим требованиям, не так уж и много. Есть регионы, где их вообще нет. Это не означает, что лечить онкобольных там некому – просто множество небольших клиник не вписываются в эти требования. Поэтому (!) получать помощь пациенту в них можно будет либо за свои деньги, либо по полисам ДМС (добровольного медицинского страхования), при условии, что они покрывают лечение от критических заболеваний.

Но одним из самых проблемных пунктов считается привязка пациента к месту жительства. Из-за этого россияне, проживающие в отдаленных регионах страны, могут остаться без надлежащей помощи, ведь далеко не везде есть современное оборудование и квалифицированные врачи.

Что это означает? Право получать помощь у вас как бы имеется и гарантируется законом, но реализовать это право у вас получится далеко не всегда. Вот такова современная «диалектика» минздрава, направленная на «сбережение здоровья народа» по просьбе самих трудящихся!

Таким образом, пациент, обращаясь за помощью по программе ОМС не может выбрать, куда он хочет обратиться и вынужден двигаться по «маршруту», который ему составили, исходя из сильно ограниченного наличия подходящих по критериям клиник.

В приказе Минздрава, о котором идёт речь, указано, что маршрутизация пациентов включает схему территориального закрепления медицинских организаций, а также “перечень организаций, участвующих в реализации территориальной программы (бесплатной медицины)”. Онкологи поясняют: это значит, что лечить бесплатно будут только в регионе, где прописан больной!

Вот именно здесь и возникает очередное отечественное, выделенное креативом чиновников минздрава, «крепостное право» в онкологии. Регионам невыгодно отправлять пациентов в другие клиники. Региональные и местные правители от медицины будут управлять потоком пациентов по собственному усмотрению.

Выйти из схемы этих утвержденных маршрутов очень сложно, доктор, конечно, может информировать, что существуют другие больницы. Но, скорее всего, пациент, а возможно, и врач, увидят в электронной базе данных только список определенных учреждений”.

И хотя приказ разрешает направлять сложных пациентов в федеральные центры, но в каких именно случаях, не объясняется ни в самом документе, ни в других нормативных актах.

Есть и другие перезревшие проблемы в части борьбы с онкологическими заболеваниями, которые пока никак не решаются. Обязательное страхование все еще покрывает ограниченный спектр видов диагностики. Наиболее передовые методы, которые позволяют быстрее и точнее выбрать не только эффективный, но и максимально щадящий подход к лечению пациента остаются недоступными по полису обязательного страхования! Кроме того, очередь на обследования и дорогостоящие медикаменты может составлять недели, и даже месяцы! Для больного раком время – драгоценный ресурс и промедление может стоить жизни.

Ранее главный внештатный онколог Минздрава – Андрей Каприн уверял, что пациенты с онкологией сохранят право лечиться в других регионах. Он подчеркивал, что в случае отказа медиков призовут к ответу.

Однако новый порядок оказания бесплатной помощи онкобольным изложен замысловатым языком, допускающим разновекторную трактовку. Как будет работать приказ на практике — никто наверняка не знает. У нас стало традицией: сначала придумываем «правила», потом испытываем на живых людях их действие, забывая одну простую истину: за каждым из нас целый мир, и своя судьба. Но судя по всему, мы для минздрава – белые подопытные мышки.

В апреле на эту проблему обратила внимание вице-спикер Госдумы Ирина Яровая. Она предложила правительству в краткие сроки обсудить документ с участием регионов.

“Нас чрезвычайно беспокоят обращения граждан от лиц, которые нуждаются в постоянной онкологической помощи. Возникают вопросы, связанные с возможностью и свободой выбора медицинского учреждения”, — заявила Яровая, на заседании президиума Совета законодателей.

О необходимости широкого обсуждения этой проблемы говорила и представитель комитета нижней палаты по охране здоровья Татьяна Соломатина. Пока такие консультации не проводили, некогда, а Государственная Дума VII созыва уже закончила работу.

И опять в который раз, поражает отвратительно небрежное отношение к судьбам людей чиновников из минздрава. Они придумываю новые правила, но технология прохождения технологических процедур в лечении, во взаимоотношениях отдельных блоков системы, цены на услуги, все это не сбалансированно и не отрегулировано. Медицинская технологическая цепочка в части  процедуры лечения на всех этапах и уровнях, не приведена в стандартизированный вид! Как результат – нервотрепка у врачей, скитание больных по медицинским заведениям и, результат – смертность там, где её можно было избежать.

Неужели властям не стыдно постоянно позориться перед своими гражданами, да и перед всем миром уровнем создания искусственных таких тягот для людей, хотя, что им до тягот, на бумаге, наверное, все красиво. И где это имеет место быть? В Великой России!

автор:Peter Pravdin

Добавить комментарий